Bébé a la tête plate ? Les Déformations crâniennes positionnelles du nourrisson

Les déformations crâniennes positionnelles du nourrisson touchent 1 enfant sur 3.

Ces déformations peuvent être présentes dès la naissance ou s’installer progressivement au cours des premiers mois de la vie des bébés.  La tête d'un bébé est fragile et très malléable. C’est pourquoi une pression ou un appui (prénatal et postnatal) trop prolongé ou trop intense sur le crâne du bébé risque d’entraîner un syndrome de la tête plate. Le diagnostic se fait généralement lors des premières visites chez le pédiatre. Pour quantifier l’importance des déformations du crâne des nouveau-nés, les seuls critères valables sont les mesures des Indices Crâniens à l'aide d'un crâniomètre.

  On les différencie des cranyosynostoses, plus rares (1 enfant sur 2500) qui sont dues à une fermeture prématurée d'une ou plusieurs sutures du crâne. Dans ce cas l'imagerie est nécessaire pour poser le diagnostic et la prise en charge est chirurgicale.

On distingue 3 types de déformations crâniennes positionnelles:

- la plagiocéphalie fronto-occipitale: aplatissement asymétrique sur l'arrière du crâne (droit ou gauche) associé à une bosse frontale du même côté

- la plagiocéphalie occipitale: aplatissement asymétrique sur l'arrière du crâne (droit ou gauche)

- la brachycéphalie postérieure: aplatissement de l'ensemble de l'arrière du crâne

Les plagiocéphalies fronto-occipitales sont les plus à risque d’entraîner des conséquences fonctionnelles.

Une évaluation de la mobilité cervicale doit être faite pour confirmer ou exclure la présence d’un torticolis (inclinaison latérale de la tête et rotation du côté opposé).
Il existe deux grandes formes de torticolis :

• le torticolis postural, attitude préférentielle en inclinaison latérale céphalique et rotation du côté opposé, intermittente mais sans limitation à la mobilisation passive controlatérale ;
• le torticolis musculaire congénital, attitude permanente en inclinaison latérale céphalique et rotation du côté opposé avec limitation à la mobilisation passive controlatérale

Les déformations crâniennes du bébé continuent de faire l’objet de nombreuses recherches médicales.
Les causes qui ont été admises par la communauté scientifique peuvent apparaitre dans différentes circonstances : Avant, Pendant et Après l’accouchement.

Pendant la grossesse:

– Mauvaise position du bébé (siège, transverse)
– Manque de liquide amniotique

– Manque de place dans l’utérus
– Grossesse multiple
– Manque de vitamine D de la maman?
– Alitement de la maman
– Engagement précoce du bébé

L’accouchement:

– Travail trop long
– Maman avec un bassin étroit
– Mauvaise présentation du bébé
– Passage difficile du bébé
– Aide instrumental (forceps, ventouse, cuillère)

Les premières semaines de la vie de bébé:

– Manque de mobilité globale du bébé
– Torticolis
– Existence d’une rotation préférentielle de la tête du bébé
– Position prolongée sur le dos
– Contact prolongé de la tête sur une surface dure (transat, siège bébé, cosy, siège-auto)
– Trop peu de temps d’éveil sur le ventre
– Manque de portage
– Bébé nourri toujours du même côté

Quelles sont les conséquences?

De nombreuses recherches et études sur les conséquences des déformations du crâne du bébé ont mis en évidences :

* Des conséquences esthétiques:

On note le plus souvent un aplatissement à l’arrière ou sur un côté du crâne, avec une asymétrie des oreilles et parfois les traits du visage changent avec un front plus proéminent d’un côté.
Les déformations du crâne ne disparaissent pas avec le temps sans un traitement adapté.

* Des difficultés dans les apprentissages psychomoteurs:   retard des acquisitions fondamentales, groupe à risque pour les acquisitions scolaires

*Diminution des performances neurocognitives: problème de langage (orthophonie nécessaire)

* Des troubles occluso-dentaires  et de la posture:

On retrouve dans la genèse d’une scoliose certains facteurs de risque communs à la plagiocéphalie.

Les déformations du crâne du bébé (Plagiocéphalie) qui associent une asymétrie du visage, entrainent des troubles de l’occlusion, nécessitant la mise en place d’un traitement orthodontique à l’avenir chez l’enfant.

* Des troubles de la fonction visuelle

Quel traitement?

L’ostéopathe agit par des pressions douces pour libérer les sutures crâniennes et relâcher les tensions qui s’exercent sur le crâne du bébé. Son action sur les structures osseuses, favorise l’expansion des os du crâne. Par son approche globale, l’ostéopathe redonnera de la mobilité à l’ensemble des parties du corps en restriction pour l’aider dans son développement psychomoteur.

Les traitements par la kinésithérapie et l’ostéopathie sont COMPLÉMENTAIRES et très BÉNÉFIQUES pour le traitement des déformations crâniennes.

Sources:

(Etude publiée sur l’US National Library of Medecine : LaBrie RA, Scott RM. Analysis of posterior plagiocephaly: deformational versus synostotic. Plastic and Reconstructive Surgery (1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9950521 )

(Robert I. Miller, Sterling K. Clarren. Long-Term Developmental Outcomes in Patients With Deformational Plagiocephaly. Pediatrics (2000)
http://pediatrics.aappublications.org/content/105/2/e26.short )

St John D, Mulliken JB, Kaban LB, Padwa BL. Anthropometric analysis of mandibular asymmetry in infants with deformational posterior plagiocephaly. The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (2002)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12149730 )

(Saccucci M, Tettamanti L, Mummolo S, Polimeni A, Festa F, Tecco S. Scoliosis and dental occlusion: a review of the literature. Scoliosis (2011)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162939/ )

https://www.has-sante.fr